Enfermedad Del Sueño: Que Es, Síntomas Y Tratamiento

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¿Qué es la enfermedad del sueño y cómo se trata?

Contenido

  • 1 Descripción de la enfermedad
  • 2 Patogenia de la tripanosomiasis africana
  • 3 Quién está en riesgo
  • 4 Las principales características biológicas de la tripanosomiasis africana
  • 5 La estructura del tripanosoma
  • 6 etapas de la enfermedad
  • 7 formas de la enfermedad del sueño africana
  • 8 síntomas de la enfermedad
  • 9 Síntomas de la etapa hemolinfática.
  • 10 Cuadro clínico con daño al sistema nervioso central
  • 11 Medidas de diagnóstico
  • 12 Cómo tratar la enfermedad del sueño
  • 13 Cómo prevenir la tripanosomiasis africana

La tripanosomiasis africana (otro nombre de la enfermedad del sueño) es una enfermedad que solo es común en África. El agente causal de la enfermedad es el tripanosoma, que es transmitido por la mosca tsetsé y algunos animales que actúan como huéspedes intermediarios. La enfermedad se encuentra en más de 30 países de África del África subsahariana, exclusivamente en aquellas regiones donde vive la mosca portadora.

Descripción de la enfermedad

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La enfermedad del sueño es una enfermedad parasitaria transmitida por vectores. Se desarrolla en el cuerpo humano, cuando entra el patógeno principal, Trypanosoma brucei gambiense. La mosca tsetsé del género Glossina lleva esta forma de vida parasitaria, "plantando" el patógeno en el cuerpo humano cuando es mordido.

Es extremadamente difícil diagnosticar y realizar la terapia posterior de la enfermedad.

Esto se debe a un cuadro clínico especial, un período de incubación prolongado, demasiado largo y ambiguo en las formas del curso de la enfermedad. Además, el cuadro clínico también depende en gran medida de las características individuales del cuerpo humano.

Patogenia de la tripanosomiasis africana

Tan pronto como se produce la inoculación de la forma parasitaria, se produce localmente una reacción específica en forma de picazón intensa. Como resultado, se forma un sello especial: un chancro. En un futuro próximo se complementará con adenopatías regionales.

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El parásito ingresa al torrente sanguíneo y se forma linforreticular. Con el flujo sanguíneo, Trypanosoma brucei gambiense viaja a través del cuerpo.

Quien esta en riesgo

La mosca tsetsé se encuentra solo en África tropical. Existe una serie de riesgos que pueden hacer que una población sea mucho más susceptible a un patógeno que otra. Por ejemplo, los residentes africanos en aldeas y asentamientos individuales corren mayor riesgo.

Otros factores de riesgo incluyen:

  • Eventos sociales (mítines, guerras civiles, piquetes pacíficos, reuniones públicas);
  • Migración de animales en cuyos cuerpos está parasitado el patógeno;
  • Migración de población;
  • Incumplimiento de las reglas de seguridad;
  • Incumplimiento de los programas locales de control de vectores y las medidas preventivas para infectar al propio Trypanosoma brucei gambiense.

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En 1986, se estima que más de 75 millones de personas vivían en áreas con un riesgo particularmente alto de contraer la enfermedad del sueño africana. Se registraron casos de infección en 35 países del continente.

La tasa de mortalidad por tripanosomiasis está fuera de serie. Según estadísticas oficiales, equivale a 40 mil personas al año.

Las principales características biológicas de la tripanosomiasis africana

El principal anfitrión de esta forma de vida parasitaria es el hombre. Un huésped adicional es un cerdo, con menos frecuencia ganado. El transportador tiene una característica importante: la presencia de un tronco protuberante quitinizado. Es capaz de dañar incluso las hojas epidérmicas muy duras. Por ejemplo, un elefante o un rinoceronte.

Otra característica importante: la mosca tsetsé tiene una longitud y una extensibilidad increíbles de las paredes intestinales. Esto le permite chupar sangre en una cantidad tan grande que el cuerpo del insecto tiene que multiplicarse por diez.

Las moscas atacan durante el día. Por lo general, el portador ataca en estado salvaje. Sin embargo, algunas formas también pueden habitar asentamientos.

Tanto los insectos hembras como los machos pueden beber sangre. El ciclo de vida del tripanosoma africano es bastante complejo. Inicialmente, el patógeno ingresa al intestino de la mosca tsetsé en el momento en que el insecto pica a través de la piel y comienza a chupar la sangre de los animales. Casi el 95% de los tripanosomas mueren en el cuerpo de la mosca tsetsé. Las unidades supervivientes se reproducen en el segmento posterior del intestino.

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La enfermedad del sueño en los humanos ocurre cuando el patógeno ingresa al torrente sanguíneo con una picadura de mosca tsetsé. Antes de esto, los tripanosomas se desarrollan en el vector durante unos 25 días (máximo 35 días). Las condiciones óptimas para la transmisión del patógeno son de 24 a 37 grados centígrados.

Estructura del tripanosoma

El cuerpo de los tripanosomas es estrecho y alargado. El patógeno tiene flagelos y una estructura de membrana especial. Cuando llega el momento de que disminuya la parasitemia, el cuerpo del tripanosoma se acorta significativamente, se ensancha y los cordones también se acortan. La longitud del cuerpo no supera los 28 micrones

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Etapas de la enfermedad

La enfermedad del sueño africana se puede presentar en tres etapas. Consideremos cada uno de ellos:

  • Estadio cutáneo. Se forma una pápula en el sitio de la picadura durante varios días. El período máximo es de 2 semanas. El chancro tripanosómico, que se forma cuando el agente causante de la enfermedad del sueño muerde a su víctima, parece un nódulo rojo denso. Se registró chancro en la mitad de los pacientes que pertenecían a la raza caucásica en el momento de la enfermedad;
  • Enfermedad del sueño hemolítica. Los síntomas comienzan de 1 a 6 meses o de 2 a 5 semanas después de la exposición al vector. Los pacientes sufren fiebre, cefalea intensa, escalofríos, dolor intenso en las articulaciones y el tejido muscular. En pacientes de piel clara, se pueden observar rastros de erupción eritematosa. Otra característica es un agrandamiento total de los ganglios linfáticos;
  • Forma del SNC. Hay formas de Gambia y Rhodesia. Debido al hecho de que las estructuras del sistema nervioso central están involucradas en el proceso patológico, los pacientes comienzan a sentir inmediatamente un dolor de cabeza insoportable, una fuerte disminución de las capacidades cognitivas, somnolencia, que se convierte en ataxia y coma. Si la enfermedad no se trata, la muerte se produce a los pocos meses. Causó el vector de la enfermedad del sueño T. b. Gambiense, la agonía lenta se prolonga durante varios años. Como resultado, el paciente muere en coma por deficiencias nutricionales y el desarrollo de infecciones secundarias u otras complicaciones.

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Formas de la enfermedad del sueño africana

Dependiendo de qué agente causante de la enfermedad del sueño africana se convirtió en un provocador de la enfermedad, se distinguen dos formas de esta enfermedad. Considérelos con más detalle:

  • Trypanosoma brucei gambiense es un tripanosoma africano, que se encuentra en 20 países africanos en el oeste y centro del continente. Una forma similar de enfermedad parasitaria se registra en el 97% de todos los casos de enfermedad del sueño. Una persona puede "soportar" el patógeno durante años sin siquiera saber sobre el peligro inminente. La enfermedad puede comenzar su rápido desarrollo en cualquier momento, afectando las estructuras del sistema nervioso central;
  • Trypanosoma brucei rhodesiense es el agente causante de la enfermedad del sueño. Se registraron casos de la enfermedad en 13 países de África en el sur y el este. La enfermedad se presenta como un proceso infeccioso agudo. Los primeros signos aparecen varias semanas después de la infección. La enfermedad también afecta gravemente al sistema nervioso.

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Existe otro tipo especial de tripanosomiasis. Es típico de los países latinoamericanos. Los científicos encontraron rápidamente una respuesta a la pregunta de qué organismo causa la tripanosomiasis estadounidense, un patógeno específico que pertenece al subgénero Trypanosoma, pero se considera una forma de parásito completamente diferente a los tripanosomas africanos.

Los síntomas de la enfermedad

Los síntomas de la enfermedad del sueño difieren en diferentes etapas. Cuando aparece chancro en la piel del tronco y las extremidades, aparecen los tripánidos, que son manchas rosadas y púrpuras de diferente tamaño e intensidad de pigmentación. No se notan entre los africanos. Pero las personas padecen la enfermedad del sueño, independientemente de su edad, raza y sexo.

Cuando el chancro se ha formado o ya ha desaparecido, los patógenos circulan activamente en la sangre. Otros síntomas se desarrollan gradualmente. La fiebre comienza con un fuerte aumento de temperatura hasta 38 grados. Sin embargo, se registraron casos en los que el paciente tenía fiebre de hasta 41 grados Celsius.

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El período de fiebre se alterna con períodos de apirexia. Esta condición puede durar varias semanas. Después de algún tiempo, los vasos linfáticos de los pacientes se agrandan mucho. Por ejemplo, las formaciones linfáticas cervicales posteriores pueden alcanzar tamaños impresionantes. Los nudos son suaves al principio, pero luego se endurecen.

Síntomas de la etapa hemolinfática

En esta etapa, el paciente está preocupado por los siguientes síntomas:

  1. Gran debilidad;
  2. Pérdida de peso rápida;
  3. Taquicardia severa;
  4. Dolor en articulaciones grandes;
  5. Síndrome de dolor en el tejido muscular;
  6. Erupción de urticaria;
  7. Los párpados están muy hinchados;
  8. El hígado y el bazo están agrandados.

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En etapas posteriores, se desarrollan queratitis, iridociclitis y opacidad corneal. En casos avanzados, las delicadas estructuras de la córnea sufren graves cicatrices. Los síntomas de apatía y debilidad van en aumento. A veces, esta condición dura años.

El cuadro clínico con daño al sistema nervioso central

Tan pronto como los tripanosomas superan la barrera hematoencefálica, aparecen los síntomas característicos de la etapa de daño del sistema nervioso central. Los lugares favoritos de localización del patógeno son la protuberancia varoli, el bulbo raquídeo, los lóbulos frontales de los hemisferios cerebrales.

Nuevos síntomas:

  • Somnolencia;
  • Trastornos neuropsiquiátricos;
  • Violación del estado mental;
  • Temblor;
  • Convulsiones que se convierten en parálisis.

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Medidas de diagnostico

Sabiendo qué es la enfermedad del sueño, nadie ignorará el problema. Sin embargo, no siempre es fácil diagnosticar la enfermedad.

Una clínica distintiva puede evocar pensamientos sobre la enfermedad del sueño africana en un médico experimentado. Para identificar el parásito, es necesario analizar el líquido cefalorraquídeo. Esto permitirá evaluar el grado de daño a las estructuras nerviosas y desarrollar el régimen de tratamiento más correcto.

Los siguientes estudios ayudarán a identificar los parásitos:

  • 1CATT (prueba de aglutinación de tarjetas);
  • Inmunofluorescencia de tipo indirecto;
  • Ensayo de inmunoabsorción ligado;
  • Método de análisis inmunológico de lisosomas del patógeno.

Cómo tratar la enfermedad del sueño

El éxito del tratamiento depende de la rapidez y precisión con que se realice el diagnóstico. Todos los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad del sueño son bastante tóxicos por sí solos y su administración es difícil y prolongada. En la primera etapa de la enfermedad, se usan los siguientes medicamentos:

  • Pentamidina (utilizada para tratar la enfermedad de Tb gambiense);
  • Suramina (utilizada para tratar la enfermedad parasitaria causada por Tb rhodesiense);
  • Melarsoprol (utilizado en las formas de Gambia y Rhodesia);
  • Nifurtimox (eficaz para tratar la forma americana de tripanosomiasis).

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Cómo prevenir la tripanosomiasis africana

El complejo de medidas preventivas se reduce a los siguientes aspectos:

  1. Mejora de los focos de la enfermedad del sueño;
  2. Prevención pública;
  3. Prevención individual;
  4. Control del vector y del propio patógeno.

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El examen sistemático de las personas que están en riesgo desempeña un papel importante. Los exámenes deben ser completos y regulares, al menos una vez cada 2 años.

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