Metronidazol: Instrucciones De Uso E Indicaciones

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Metronidazol: Instrucciones De Uso E Indicaciones
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Vídeo: Metronidazol, cuándo y cómo debemos administrarlo - Tu Farmacéutico Informa 2024, Marzo
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El metronidazol es una instrucción para un fármaco de amplio espectro que se utiliza en el tratamiento de diversas enfermedades. El medicamento puede usarse para tratar amebiasis, tricomoniasis, infecciones de huesos y articulaciones, tracto respiratorio inferior, septicemia bacteriana, endocarditis y una serie de otras enfermedades. La liberación de metronidazol se produce en varias formas de dosificación, lo que es una ventaja indudable de este fármaco.

El contenido del artículo:

  • 1 Farmacodinámica
  • 2 Farmacocinética del metronidazol
  • 3 Forma de liberación de metronidazol
  • 4 Indicaciones para el uso de metronidazol.

    • 4.1 Tricomoniasis con síntomas clínicos
    • 4.2 Tricomoniasis asintomática
    • 4.3 Tratamiento de un cónyuge sin manifestaciones clínicas
    • 4.4 Amebiasis
    • 4.5 Infecciones bacterianas anaerobias
    • 4.6 Metronidazol - instrucciones. Otras indicaciones:
  • 5 Metronidazol: instrucciones. Efectos secundarios
  • 6 Precauciones
  • 7 Aplicación durante el embarazo y la lactancia
  • 8 Instrucciones especiales
  • 9 Metronidazol: instrucciones para el régimen de dosificación
  • 10 Interacción con otros medicamentos

Farmacodinámica

Fármaco antibacteriano y antiprotozoario sintético del grupo 5-nitroimidazol. El medicamento tiene un efecto antibacteriano y antiprotozoario. El mecanismo de acción consiste en la reducción bioquímica del grupo 5-nitro del metronidazol mediante proteínas de transporte intracelular de microorganismos anaerobios y protozoos.

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

El grupo reducido 5-nitro del metronidazol interactúa con el ADN de la célula de los microorganismos, inhibiendo la síntesis de sus ácidos nucleicos, lo que conduce a la muerte de las bacterias.

Suprime el desarrollo de protozoos (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.). Altamente eficaz contra bacterias anaerobias obligadas Bacteroides spp. (incluyendo Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella y microorganismos grampositivos) de algunas buteccae, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). La CMI para estas cepas es de 0,125 a 6,25 μg / ml.

En combinación con amoxicilina, es activo contra Helicobacter pylori (la amoxicilina inhibe el desarrollo de resistencia al metronidazol). No tiene efecto directo sobre aerobios y anaerobios facultativos.

En infecciones mixtas aeróbicas-anaeróbicas, el metronidazol actúa de forma sinérgica con antibióticos que son eficaces contra aerobios patógenos. Aumenta la sensibilidad de los tumores a la radiación, provoca reacciones similares al disulfiram y estimula los procesos de reparación.

Farmacocinética del metronidazol

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Metronidazol: instrucciones para la administración oral. La droga se absorbe rápida y casi por completo. La biodisponibilidad no es inferior al 80%. Tiene una alta capacidad de penetración, alcanzando concentraciones bactericidas en la mayoría de tejidos y fluidos corporales, incluyendo pulmones, riñones, hígado, piel, LCR, cerebro, bilis, saliva, líquido amniótico, cavidades de abscesos, secreciones vaginales, semen, leche materna, penetra en la BBB. y la barrera placentaria.

La ingesta de alimentos no afecta la absorción del fármaco. La vida media es de 8 a 10 horas, la conexión con las proteínas de la sangre es insignificante y no supera el 10-20%. Volumen de distribución: adultos - alrededor de 0,55 l / kg, recién nacidos - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 horas Comunicación con proteínas plasmáticas - 10-20%.

¡Bueno saber! Metronidazol - instrucciones. El principal metabolito (2-oximetronidazol) también tiene efectos antiprotozoarios y antimicrobianos. T1 / 2 con función hepática normal - 8 horas (de 6 a 12 horas), con daño hepático alcohólico - 18 horas (de 10 a 29 horas), en recién nacidos: nacidos con una edad gestacional de 28 a 30 semanas - alrededor de 75 horas, 32-35 semanas - 35 horas, 36-40 semanas - 25 horas.

El medicamento penetra rápidamente en los tejidos (pulmones, riñones, hígado, piel, bilis, líquido cefalorraquídeo, saliva, líquido seminal, secreciones vaginales), en la leche materna y atraviesa la barrera placentaria.

El metronidazol se metaboliza por hidroxilación, oxidación y glucuronidación. Se excreta por los riñones 60-80% (20% sin cambios), a través de los intestinos - 6-15%.

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Aclaramiento renal: 10,2 ml / min. En pacientes con insuficiencia renal después de la administración repetida, se puede observar acumulación de metronidazol en el suero sanguíneo (por lo tanto, en pacientes con insuficiencia renal grave, se debe reducir la frecuencia de administración).

El metronidazol y los principales metabolitos se eliminan rápidamente de la sangre durante la hemodiálisis (T1 / 2 se reduce a 2,6 horas). Con la diálisis peritoneal, se excreta en pequeñas cantidades.

Forma de liberación de metronidazol

Metronidazol: instrucciones para uso externo, crema para uso externo, gel vaginal, supositorios vaginales, tabletas vaginales, polvo para la preparación de una solución para administración intravenosa, solución para perfusión, suspensión para administración oral, tabletas, tabletas recubiertas.

Indicaciones para el uso de metronidazol

Para evitar el desarrollo de resistencia de microorganismos, el metronidazol debe usarse solo para el tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles al metronidazol (según el estudio microbiológico del material o los datos epidemiológicos).

Tricomoniasis con síntomas clínicos

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

El metronidazol está indicado para el tratamiento de la tricomoniasis sintomática en mujeres y hombres si la presencia de Trichomonas ha sido confirmada mediante pruebas de laboratorio apropiadas (frotis y / o cultivo).

Tricomoniasis asintomática

El metronidazol está indicado para el tratamiento de mujeres con tricomoniasis asintomática (endocervicitis, cervicitis o erosión cervical). Dado que existe evidencia de que la presencia de Trichomonas puede interferir con la evaluación precisa de los frotis citológicos, se deben realizar frotis adicionales después de la erradicación del parásito.

Tratamiento de un cónyuge sin manifestaciones clínicas

La infección por T. vaginalis es una enfermedad de transmisión sexual. Por lo tanto, las parejas sexuales sintomáticas deben tratarse al mismo tiempo para evitar la reinfección de la pareja, incluso si el patógeno no está aislado.

Metronidazol - instrucciones. La decisión de tratar a una pareja masculina asintomática que no tiene Trichomonas, o si no se ha realizado ningún análisis, es individual. Al tomar esta decisión, debe tenerse en cuenta que existe evidencia de que una mujer puede infectarse nuevamente si su cónyuge no ha recibido tratamiento.

Además, dado que existen dificultades significativas para aislar el patógeno en un paciente sin manifestaciones clínicas, no se debe confiar en un resultado negativo de frotis y cultivo. En cualquier caso, en caso de reinfección, los cónyuges deben ser tratados con metronidazol al mismo tiempo.

Amebiasis

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Metronidazol: instrucciones para el tratamiento de la amebiasis intestinal aguda (disentería amebiana) y el absceso hepático causado por amebas. Cuando se trata el absceso hepático causado por amebas con metronidazol, no se excluye la necesidad de aspiración o drenaje de pus.

Infecciones bacterianas anaeróbicas

El metronidazol está indicado para el tratamiento de infecciones graves causadas por bacterias anaerobias sensibles. Los procedimientos quirúrgicos necesarios deben realizarse junto con la terapia con metronidazol.

En el caso de una infección mixta aeróbica y anaeróbica, se deben utilizar agentes antimicrobianos adecuados además del metronidazol. Cuando se tratan infecciones anaeróbicas graves, generalmente se administra primero metronidazol.

Las infecciones intraabdominales, que incluyen peritonitis, abscesos intraabdominales y abscesos hepáticos, son causadas por Bacteroides, incluido el grupo B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcusnigercocus Peptost.

Metronidazol - instrucciones. Otras indicaciones:

  • Infecciones de la piel y estructuras cutáneas causadas por Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis), Clostridium, Peptococcusniger, Peptostreptococcus y Fusobacterium.
  • Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis, endomiometritis, absceso tubo-ovárico e infecciones después de cirugía ginecológica, causadas por Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger y Peptostreptococcus.
  • Septicemia bacteriana causada por Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis) y Clostridium.
  • Infecciones de huesos y articulaciones causadas por especies de Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis) como terapia adyuvante.
  • Infecciones del sistema nervioso central, incluidas meningitis y abscesos cerebrales, causadas por Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis).
  • Infecciones del tracto respiratorio inferior, que incluyen neumonía, empiema y absceso pulmonar, causadas por Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis).
  • Endocarditis causada por Bacteroides (incluido el grupo B. Fragilis).

Metronidazol - instrucciones. Efectos secundarios

Posible falta de apetito, náuseas, heces blandas, malestar en la región supragástrica, calambres abdominales, estreñimiento, cólicos intestinales, dolor de cabeza, trastornos digestivos (estomatitis, sabor metálico, sensación de desnivel en la lengua, boca seca, inflamación de la lengua), cambios en el análisis de sangre (trombocitopenia persistente, neutropenia reversible), trastornos cardiovasculares (aplanamiento de la onda T en el ECG), trastornos neurológicos (meningitis aséptica, convulsiones, encefalopatía, alteración de la coordinación, neuropatía óptica, mareos, neuropatía periférica, excitabilidad, confusión, deterioro de la conciencia, alucinaciones insomnio, irritabilidad, depresión), trastornos urinarios (dispareunia, trastornos urinarios, orina oscura, cistitis, incontinencia urinaria, candidiasis vaginal),reacciones alérgicas (enrojecimiento de la piel, urticaria, dolor en las articulaciones, síndrome de Stevens-Johnson, erupción eritematosa, sofocos, congestión nasal, necrólisis epidérmica tóxica), fiebre, sequedad en la vagina, vulva, disminución del deseo sexual, proctitis, sequedad de boca.

Precauciones

Metronidazol: instrucciones para la terapia a largo plazo. Es necesario controlar la imagen de sangre. Con leucopenia, la posibilidad de continuar el tratamiento depende del riesgo de desarrollar un proceso infeccioso. La aparición de ataxia, mareos y cualquier otro deterioro del estado neurológico de los pacientes obliga a suspender el tratamiento.

Puede inmovilizar treponemas y dar lugar a falsos positivos en la prueba de Nelson. Se recomienda dejar de amamantar durante la lactancia.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y otros mecanismos potencialmente peligrosos. Se pueden desarrollar mareos, confusión, alucinaciones o convulsiones asociadas con la toma de este medicamento, lo que interfiere con la actividad del operador.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Dado que el metronidazol atraviesa la barrera placentaria y se desconoce su efecto sobre la organogénesis del feto humano, no se recomienda usar metronidazol durante el embarazo.

El metronidazol pasa a la leche materna, por lo que debe evitarse su uso durante la lactancia.

instrucciones especiales

Durante el período de tratamiento, el etanol está contraindicado (se puede desarrollar una reacción similar al disulfiram: dolor abdominal espástico, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento repentino de la cara).

En combinación con amoxicilina, no se recomienda su uso en pacientes menores de 18 años.

Con una terapia prolongada, es necesario controlar la imagen de la sangre.

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Metronidazol: instrucciones para la leucopenia, la posibilidad de continuar el tratamiento depende del riesgo de desarrollar un proceso infeccioso. La aparición de ataxia, mareos y cualquier otro deterioro del estado neurológico de los pacientes obliga a suspender el tratamiento. Puede inmovilizar treponemas y dar lugar a falsos positivos en la prueba de Nelson. Manchas de orina oscura.

Al tratar la vaginitis por Trichomonas en mujeres y la uretritis por Trichomonas en hombres, es necesario abstenerse de la actividad sexual. El tratamiento simultáneo de parejas sexuales es obligatorio.

El tratamiento no se detiene durante la menstruación. Después de la terapia con tricomoniasis, se deben realizar pruebas de control durante tres ciclos sucesivos antes y después de la menstruación.

Después del tratamiento de la giardiasis, si los síntomas persisten, después de 3-4 semanas, realice 3 análisis fecales a intervalos de varios días (en algunos pacientes tratados con éxito, la intolerancia a la lactosa causada por la invasión puede persistir durante varias semanas o meses, similar a los síntomas de la giardiasis).

Metronidazol - instrucciones de dosificación

Dentro, durante o después de las comidas (o con leche), sin masticar.

Con tricomoniasis: 250 mg 2 veces al día durante 10 días o 400 mg 2 veces al día durante 5-8 días. Las mujeres deben recetar adicionalmente metronidazol en forma de supositorios o tabletas vaginales. Si es necesario, puede repetir el curso del tratamiento o aumentar la dosis a 0,75-1 g / día.

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Entre cursos, debe tomar un descanso de 3-4 semanas con pruebas de laboratorio de control repetidas. Un régimen de terapia alternativa es el nombramiento de 2 g una vez para el paciente y su pareja sexual. Niños de 2 a 5 años: 250 mg / día; 5-10 años - 250-375 mg / día, mayores de 10 años - 500 mg / día. La dosis diaria debe dividirse en 2 tomas. El curso de tratamiento es de 10 días.

Con giardiasis: 500 mg 2 veces / día durante 5-7 días. Niños menores de 1 año - 125 mg / día, 2-4 años - pero 250 mg / día, 5-8 años - 375 mg / día, mayores de 8 años - 500 mg / día (en 2 dosis). El curso de tratamiento es de 5 días.

Con giardiasis: 15 mg / kg / día en 3 dosis divididas durante 5 días.

Adultos: con amebiasis asintomática (si se detecta un quiste), la dosis diaria es de 1-1,5 g (500 mg 2-3 veces / día) durante 5-7 días.

En la amebiasis crónica, la dosis diaria es de 1,5 g en 3 dosis divididas durante 5 a 10 días.

En la disentería amebiana aguda: 2,25 g en 3 dosis divididas hasta que desaparezcan los síntomas.

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

Para el absceso hepático: la dosis máxima diaria es de 2,5 g en 1 o 2-3 dosis, durante 3-5 días, en combinación con antibióticos (tetraciclinas) y otros métodos de terapia. Niños de 1-3 años - 1/4 de la dosis para adultos, 3 -7 años - 1/3 dosis de adulto, 7-10 años - 1/2 dosis de adulto.

Con balantidiasis: 750 mg 3 veces / día durante 5-6 días.

En caso de estomatitis ulcerosa, a los adultos se les prescriben 500 mg 2 veces al día durante 3-5 días; en este caso, el medicamento no está indicado para niños.

Con colitis pseudomembranosa: 500 mg 3-4 veces / día.

Para la erradicación de Helicobacter pylory: 500 mg 3 veces / día durante 7 días (como parte de la terapia de combinación, por ejemplo, una combinación con amoxicilina 2,25 g / día).

Metronidazol - instrucciones. En el tratamiento de la infección anaeróbica, la dosis máxima diaria es de 1,5 a 2 g. En el tratamiento del alcoholismo crónico, se prescriben 500 mg / día durante un período de hasta 6 (no más) meses.

Para la prevención de complicaciones infecciosas: 750-1500 mg / cyt en 3 dosis 3-4 días antes de la operación, o una vez 1 g el primer día después de la operación. 1-2 días después de la cirugía (cuando la administración oral ya está permitida) - 750 mg / día durante 7 días.

En insuficiencia renal grave (CC inferior a 10 ml / min), la dosis diaria debe reducirse a la mitad.

Interacción con otros medicamentos

Mejora el efecto de los anticoagulantes indirectos, lo que conduce a un aumento del tiempo de formación de protrombina (se requiere un ajuste de dosis de anticoagulantes). La administración simultánea de medicamentos que estimulan las enzimas de oxidación microsomal en el hígado (fenobarbital, fenitoína) puede acelerar la excreción de metronidazol, como resultado de lo cual su concentración en plasma disminuye. La cimetidina inhibe el metabolismo del metronidazol, lo que puede provocar un aumento de su concentración en el suero sanguíneo y un mayor riesgo de efectos secundarios.

¿Para qué sirve el metronidazol?
¿Para qué sirve el metronidazol?

El uso simultáneo con disulfiram puede provocar el desarrollo de varios síntomas neurológicos (el intervalo entre citas es de al menos 2 semanas).

Cuando se toma simultáneamente con preparaciones de litio, la concentración de este último en el plasma puede aumentar y el desarrollo de síntomas de intoxicación (debe dejar de tomar preparaciones de litio o reducir la dosis). No se recomienda combinar con relajantes musculares no despolarizantes (bromuro de vecuronio).

Las sulfonamidas mejoran el efecto antimicrobiano del metronidazol. El uso simultáneo de alcohol y metronidazol causa reacciones similares al disulfiram (dolor abdominal similar a un calambre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento de la piel).

El metronidazol puede afectar la determinación de parámetros bioquímicos como aspartato aminotransferasa (ACT), alanina aminotransferasa (ALT), lactato deshidrogenasa (LDH), triglicéridos, glucosa.

Saber más:

  • Metronidazol: instrucciones de uso del antibiótico
  • Tabletas de metronidazol: propiedades e instrucciones de uso.

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