Tricomoniasis En Mujeres: Causas, Síntomas Y Métodos De Tratamiento

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Tricomoniasis En Mujeres: Causas, Síntomas Y Métodos De Tratamiento
Tricomoniasis En Mujeres: Causas, Síntomas Y Métodos De Tratamiento
Anonim

Tricomoniasis en mujeres. Entre las enfermedades de transmisión sexual, la tricomoniasis ocupa el primer lugar. Tan pronto como Trichomonas, el agente causante de la tricomoniasis, ingresa al cuerpo de una mujer, comienzan los problemas de salud. La tricomoniasis en las mujeres se manifiesta por enrojecimiento de los genitales, picazón, ardor, flujo vaginal y micción frecuente. En ningún caso esta enfermedad debe dejarse sin tratamiento, de lo contrario pueden ocurrir complicaciones graves.

El contenido del artículo:

  • 1 ¿Qué es la tricomoniasis?
  • 2 Características biológicas del agente causante de la tricomoniasis.
  • 3 Requisitos previos para el desarrollo de tricomoniasis en mujeres.
  • 4 Síntomas de tricomoniasis en mujeres.

    • 4.1 Indicaciones para prescribir un análisis de tricomoniasis en mujeres
    • 4.2 Métodos de diagnóstico de laboratorio de tricomoniasis en mujeres
    • 4.3 Microscopía
    • 4.4 Métodos genéticos moleculares
    • 4.5 Prueba serológica
    • 4.6 ¿Cuánto tiempo se realiza el análisis para la tricomoniasis y cómo interpretar los resultados?
    • 4.7 Tratamiento de la tricomoniasis en mujeres
    • 4.8 Prevención de la tricomoniasis

¿Qué es la tricomoniasis?

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

La tricomoniasis (o tricomoniasis) urogenital es una enfermedad exclusivamente del sistema urogenital humano. El agente causante de la tricomoniasis es Trichomonas vaginal (vaginal), una infección de transmisión sexual.

Los órganos diana de la tricomoniasis en los hombres son la uretra, la próstata, los testículos y sus apéndices, las vesículas seminales y, en las mujeres, la vagina, la parte vaginal del canal cervical y la uretra. La tricomonas vaginal en mujeres se encuentra con mayor frecuencia debido a manifestaciones más pronunciadas de tricomoniasis y visitas más frecuentes al médico con fines preventivos.

Tricomoniasis en mujeres. Básicamente, las mujeres en edad reproductiva de 16 a 35 años se enferman de tricomoniasis. Durante el parto, la infección por tricomoniasis de un recién nacido de una madre enferma ocurre en aproximadamente el 5% de los casos. En los recién nacidos, la tricomoniasis es leve debido a las características estructurales del epitelio y es capaz de autocurarse.

En los hombres, por lo general, la presencia de Trichomonas no provoca síntomas evidentes de tricomoniasis, a menudo son portadores de Trichomonas y, sin experimentar un malestar evidente, transmiten la infección a sus parejas sexuales. La tricomoniasis puede ser una de las causas de uretritis no gonocócica, prostatitis crónica y epididimitis (inflamación del epidídimo), contribuir al desarrollo de la infertilidad masculina debido a una disminución de la movilidad y vitalidad de los espermatozoides.

La infección por tricomoniasis se produce principalmente a través de las relaciones sexuales. En la vida cotidiana, a través de ropa de cama, toallas, trajes de baño contaminados, la tricomoniasis es extremadamente rara.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

La cantidad de enfermedades asociadas con la tricomoniasis es grande. La tricomoniasis a menudo se detecta con otros patógenos de ITS (gonococo, clamidia, ureplasma, hongos candida, virus del herpes). Actualmente, se cree que las Trichomonas contribuyen al desarrollo de diabetes, mastopatía, alergias e incluso cáncer.

Trichomonas es un organismo extremadamente inestable. No tolera el secado, puede durar solo 2-3 horas en ropa húmeda, e incluso el agua del grifo lo mata en solo unos minutos. Es decir, es casi imposible infectarse con tricomoniasis en el hogar. Esto requiere contacto sexual.

Características biológicas del agente causante de la tricomoniasis

Tricomoniasis en mujeres. Los agentes causantes de la tricomoniasis son Trichomonas (tipo protozoos, familia flagelos) - organismos anaerobios unicelulares - parásitos, de naturaleza generalizada. En el cuerpo humano, parasitan 3 tipos de Trichomonas: vaginal (la más grande, activa, patógena), oral e intestinal. Gracias a los flagelos, las Trichomonas son muy activas y móviles. Las trichomonas son asexuales y omnívoras, se multiplican rápidamente en condiciones óptimas, en ausencia de oxígeno y en t = 35-37 ° C.

Las tricomonas se fijan en las células de la membrana mucosa del tracto genitourinario y allí provocan un proceso inflamatorio. Los productos de desecho de Trichomonas envenenan el cuerpo humano, reducen su inmunidad.

Las tricomonas pueden vivir en los genitales e incluso en el torrente sanguíneo, donde penetran a través de las vías linfáticas, los espacios intercelulares con la ayuda de una enzima: la hialuronidasa. Las tricomonas están extremadamente adaptadas para existir en el cuerpo humano: pueden cambiar de forma, disfrazarse de células plasmáticas sanguíneas (plaquetas, linfocitos), lo que complica el diagnóstico de tricomoniasis; Para "engancharse" a otros microbios y de esta manera evadir el ataque inmunológico del cuerpo.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

Los microorganismos (gonococos, ureaplasma, clamidia, hongos del género Candida, virus del herpes, citomegalovirus), que ingresan a Trichomonas, encuentran protección contra la acción de las drogas y el sistema inmunológico humano.

Las Trichomonas móviles pueden transportar otros microbios a través del sistema genitourinario y los vasos sanguíneos. Al dañar el epitelio, Trichomonas reduce su función protectora y facilita la penetración de microbios y virus de transmisión sexual (incluido el VIH).

Aunque la venereología moderna posee métodos farmacológicos eficaces para tratar la mayoría de las infecciones genitales, es extremadamente difícil deshacerse de la tricomoniasis por completo, incluso hoy. El hecho es que la capa no proteica de Trichomonas no responde a la acción de los antibióticos y solo puede ser destruida por medicamentos antiprotozoarios especiales.

Requisitos previos para el desarrollo de tricomoniasis en mujeres

Sin embargo, para el desarrollo de la tricomoniasis, existen otros requisitos previos en el cuerpo de una mujer:

  • el período posparto, cuando la expansión de los músculos del cuello uterino conduce a una violación natural de la protección mecánica;
  • períodos menstruales y posmenstruales, acompañados de fluctuaciones en la acidez del contenido vaginal (para Trichomonas, la acidez óptima del contenido vaginal es el rango de pH 5,5-6,6);
  • aborto, que provoca cambios en el cuerpo que contribuyen a la aparición de tricomoniasis;
  • orgasmo, durante el cual la cavidad uterina es propensa a la "absorción" del agente causante de la enfermedad.

Síntomas de tricomoniasis en mujeres

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

El cuadro clínico de la enfermedad en diferentes mujeres es diferente. La colpitis por Trichomonas se puede dividir en: subaguda (en el 57% de todos los casos de la enfermedad), aguda (en el 23%), crónica o recurrente (en el 5%).

En otros casos, una mujer es portadora de la infección, pero no presenta ningún signo pronunciado de la enfermedad.

Los principales síntomas de la tricomoniasis incluyen:

  • enrojecimiento del perineo y los genitales, su hinchazón. La mucosa vaginal está muy irritada y puede sangrar. Aparece granularidad en él, que luego puede convertirse en verrugas genitales;
  • aumento del flujo vaginal. La mayoría de las veces se vuelven cáusticas y espumosas, ya que las Trichomonas pueden emitir dióxido de carbono y adquieren un color verde amarillento;
  • la presencia de pequeñas impurezas de sangre en la descarga;
  • micción frecuente, acompañada de cortes (característica de la tricomoniasis de la uretra);
  • propagación de picazón y ardor en el área genital y la parte interna de los muslos;
  • aumento de la irritación y el dolor durante las relaciones sexuales;
  • la aparición de dolores de tirón en la parte inferior del abdomen y la espalda;
  • en casos avanzados graves, puede haber hinchazón de los labios.

Si la forma aguda de tricomoniasis se vuelve crónica, las mujeres, por regla general, experimentan molestias solo en el período anterior y posterior a la menstruación. Los síntomas específicos de la enfermedad dependen con mayor frecuencia de qué órgano del sistema genitourinario se ve afectado por la tricomoniasis.

En los órganos genitales internos, como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, las Trichomonas rara vez se localizan, ya que el cuello del útero es una especie de borde para la propagación de cualquier infección debido a la compresión circular de sus músculos y la presencia de una reacción alcalina de la secreción de la cavidad uterina.

Trichomonas puede penetrar en la cavidad uterina solo en caso de aborto, parto o durante la menstruación. La penetración de la enfermedad en las trompas de Falopio puede provocar el desarrollo de salpingitis e inflamación grave de los ovarios con la consiguiente formación de adherencias y formaciones quísticas.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

Los principales síntomas de la enfermedad están muy influenciados por el estado general del cuerpo de la mujer: la presencia de infecciones de terceros y enfermedades crónicas, debilitamiento del sistema inmunológico, etc. Se ha establecido que solo el 10% de las mujeres que se enferman tienen tricomoniasis como una sola infección. En todos los demás casos, la enfermedad se acompaña de la presencia de gonococos, micoplasmas, clamidia y varios tipos de hongos.

Tricomoniasis en mujeres. Si se encuentran estos síntomas, es recomendable consultar a un médico que realizará los diagnósticos necesarios y hará un diagnóstico preciso. El diagnóstico de tricomoniasis consiste en tomar un frotis de lodo de la vagina o la uretra. Esta es la forma más confiable y económica de detectar la presencia de Trichomonas en el cuerpo del paciente.

Además, se pueden realizar estudios adicionales, como: microscopía de frotis teñidos, que consiste en teñir frotis vaginales con una herramienta especial que permite ver el agente causante de la enfermedad bajo un microscopio, método de cultivo en el que se cultiva Trichomonas en un medio líquido especial. Esta última es la forma más costosa de diagnosticar la enfermedad y requiere un período de tiempo prolongado (generalmente de 4 a 7 días).

Indicaciones para prescribir un análisis de tricomoniasis en mujeres

La tricomoniasis no siempre causa una enfermedad clínicamente significativa. En las mujeres, hasta la mitad de las infecciones pueden ser asintomáticas. Y esta enfermedad ya se revela durante el examen de complicaciones: infertilidad, aborto espontáneo, salpingooforitis, endometritis.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

Trichomonas aumenta el riesgo de infección por VIH y el riesgo de cáncer de cuello uterino. Debido a la tricomoniasis, se desarrolla una reacción inflamatoria en el tracto genital y en la uretra, aparecen hemorragias microscópicas. Esto altera la barrera protectora natural y hace que el cuerpo sea más susceptible a cualquier otra infección.

Los leucocitos y otras células inmunes migran al foco de la lesión, donde se crea su alta concentración. Es decir, estas células se ven afectadas principalmente por la infección por VIH. Y la probabilidad de infección depende de qué tan alta sea su concentración en el lugar de contacto con el virus.

Los síntomas de la tricomoniasis en las mujeres son dolor y malestar en la parte inferior del abdomen, que se agravan con las relaciones sexuales o la micción. Aparece una secreción amarillenta del tracto genital. Esta secreción suele ser espumosa e inodoro.

Métodos de diagnóstico de laboratorio de tricomoniasis en mujeres

Para identificar Trichomonas se utilizan cuatro tipos de métodos: microscópico, cultural, genético molecular y serológico. Para establecer un diagnóstico, basta con detectar este microorganismo mediante al menos uno de los tres primeros métodos.

Microscopía

La microscopía es la detección de Trichomonas en frotis. El material biológico se aplica a un portaobjetos de vidrio y se examina con un microscopio. En la primera hora después de tomar el material, se examina el frotis nativo o "húmedo", es decir, el material sin teñir. En él, puedes identificar las células móviles de Trichomonas. Este método es especialmente eficaz en enfermedades agudas. En este caso, su sensibilidad alcanza el 70% y la especificidad es del 100%.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

Tricomoniasis en mujeres. Si ha pasado más tiempo desde el momento de la toma del biomaterial o la enfermedad avanza en forma latente, entonces la posibilidad de encontrar células móviles es mucho menor, en promedio del 30 al 70%. Además del estudio de un frotis húmedo, el material se puede tratar con varios tintes.

En este caso, el médico busca células de cierto tamaño con un color y forma específicos bajo un microscopio. Existe un "estándar de oro" para el diagnóstico de la infección por tricomoniasis. Se trata de un estudio microbiológico en el que se coloca un biomaterial en un medio nutritivo (inoculación). Este método se usa cuando la enfermedad no se acompaña de síntomas pronunciados. También se utiliza como una segunda etapa en el diagnóstico si falla el método microscópico. La sensibilidad de este método alcanza el 95%. De las desventajas, se puede anotar la duración del estudio.

Métodos genéticos moleculares

Los métodos de genética molecular son varios tipos de PCR, NASBA y otras reacciones que identifican regiones de ADN o ARN en un biomaterial. La PCR es menos sensible que el método de cultivo, alrededor de 88 a 97%. Y según algunas fuentes, del 55 al 95%. Es deseable utilizar PCR junto con ensayos de cultivo. Esto aumenta enormemente la probabilidad de detectar un patógeno.

Examen serológico

Tricomoniasis en mujeres. La investigación serológica, es decir, la determinación de anticuerpos contra Trichomonas en la sangre, se utiliza como complemento de los tres primeros métodos. En resumen, es posible realizar un análisis de sangre para la tricomoniasis, pero sus resultados deben evaluarse solo de manera integral, teniendo en cuenta otros estudios.

Su desventaja es la posibilidad de reacciones falsas positivas y falsas negativas. En el lado positivo, los anticuerpos persisten durante mucho tiempo, aproximadamente 1 año después de la infección. Es decir, incluso después de un año, se puede determinar que una persona ha sufrido tricomoniasis.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

Para determinar el nivel de anticuerpos, se necesitará sangre; para todos los demás estudios, con mayor frecuencia se toma un raspado de la uretra. En las mujeres, el material también se puede extraer de la vagina o del canal cervical; aquí la concentración de Trichomonas será la más alta. Antes de hacerse la prueba de tricomoniasis, los hombres no deben orinar durante aproximadamente dos o tres horas. Para las mujeres, hay algunas reglas más.

El examen no se realiza durante la menstruación ni el día anterior, después de la colposcopia o ecografía vaginal. 1-2 días antes del examen, es recomendable no usar supositorios, duchas vaginales y abstenerse de tener relaciones sexuales.

Todos estos procedimientos violan la composición de la microflora y el estudio puede resultar inexacto. Para la PCR, además de raspar, puede utilizar la primera porción de orina de la mañana o semen. Recoja el semen u orina en un recipiente estéril especial.

¿Cuánto tiempo se realiza el análisis de tricomoniasis y cómo descifrar los resultados?

De todas las pruebas para la tricomoniasis, la más rápida es la microscopía del frotis nativo. Idealmente, debe hacerse 10 minutos después de la toma de muestras. Durante este tiempo, las Trichomonas no tienen tiempo para perder su movilidad y conservar su forma típica. Es decir, después de aproximadamente una hora, el médico puede dar un resultado preliminar. En realidad, esto es posible en clínicas ginecológicas o urológicas, que tienen su propio laboratorio con capacidad para realizar exámenes microscópicos. Los frotis teñidos no requieren tanta urgencia de análisis. Por lo tanto, el resultado estará listo al día siguiente o día por medio.

Tricomoniasis en mujeres. Los resultados de la prueba de PCR generalmente están disponibles en 1 a 2 días hábiles. Si se detecta Trichomonas, el resultado puede retrasarse para la producción de muestras de confirmación. Se da un resultado positivo cuando se detectan estos microorganismos, negativo, en su ausencia. El diagnóstico de tricomoniasis por el método de cultivo es el más largo.

Puede tardar más de una semana. Durante este tiempo, el material de prueba se coloca en un medio nutritivo, se monitorea el crecimiento de microorganismos en él y se vuelve a determinar el patógeno. La opción ideal es no crecer. Esto significa que el material recolectado no contenía Trichomonas vivas. Si, por supuesto, se cumplieron exactamente todos los requisitos para la recolección de biomaterial, su almacenamiento y transporte.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

Un resultado positivo de la prueba de tricomoniasis indica infección. Se realiza un análisis de sangre para detectar tricomoniasis en 1 a 2 días hábiles. Un resultado positivo indica que hay anticuerpos en la sangre, es decir, el paciente padece tricomoniasis o la ha tenido en el pasado. Un resultado negativo es ausencia de enfermedad o niveles bajos de anticuerpos. Dudoso es un resultado dudoso que es difícil de interpretar. En este caso, generalmente se recomienda repetir el estudio después de 1 a 1,5 semanas.

Tratamiento de la tricomoniasis en mujeres

La tricomoniasis es tratada por venereólogos, ginecólogos y urólogos. Debe realizarse en cualquier forma de la enfermedad, independientemente de la presencia o ausencia de manifestaciones. El tratamiento de la tricomoniasis debe realizarse simultáneamente para las parejas sexuales (incluso si una de ellas es negativa). El tratamiento de la tricomoniasis en solo una de las parejas sexuales es ineficaz, ya que puede ocurrir una reinfección después del tratamiento. La producción de anticuerpos contra el agente causante de la tricomoniasis no forma una inmunidad persistente; después del tratamiento, puede enfermarse nuevamente con una reinfección.

Tricomoniasis en mujeres. El tratamiento de la tricomoniasis debe combinarse con el tratamiento de otras ITS que suelen acompañar a la enfermedad. La necesidad de tratar la tricomoniasis en una mujer embarazada la determina el médico, se puede prescribir solo en el segundo trimestre. Debido a la insensibilidad de la tricomoniasis a los antibióticos, se prescribe una terapia antiparasitaria para el tratamiento de la tricomoniasis: se usan medicamentos del grupo de 5-nitroimidazol. Estos incluyen tinidazol, metronidazol, ornidazol, nimorazol, ternidazol.

Al tratar la tricomoniasis, está prohibido consumir alcohol incluso en pequeñas cantidades, ya que todas las drogas con la excepción del ornidazol causan un síndrome similar al antabuse (afectan el metabolismo del alcohol en el cuerpo). Si la tricomoniasis se presenta en una forma aguda (subaguda) sin complicaciones, el tratamiento consiste en tomar fármacos antiprotozoarios por vía oral.

En caso de un curso complicado y crónico de tricomoniasis, se prescribe preliminarmente una terapia estimulante. El tratamiento sintomático y local se utiliza según las indicaciones. Solo el tratamiento local de la tricomoniasis (ungüentos, supositorios) será ineficaz. En presencia de una infección mixta (clamidia, ureaplasma, gonococo, citomegalovirus, cándida), se prescribe un antibiótico junto con un fármaco antiparasitario.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

La tricomoniasis se considera curada cuando el patógeno no se detecta durante el diagnóstico y no se observan síntomas clínicos. Se excluye la vida sexual durante el tratamiento. Es necesario informar a su pareja sexual sobre la presencia de tricomoniasis y otras ETS, sobre la necesidad de examen y tratamiento.

El resultado del tratamiento de la tricomoniasis depende de la normalización de la microflora del sistema genitourinario y del cuerpo en general. En las mujeres, para este propósito, se usa una vacuna contra lactobacilos acidófilos inactivados. Quizás el nombramiento de medicamentos inmunomoduladores.

A veces, se encuentra resistencia de Trichomonas a un determinado fármaco del grupo del 5-nitroimidazol (generalmente parcial), pero cambiar la dosis, la duración de la administración o la sustitución del fármaco del mismo grupo dan un resultado positivo en el tratamiento de la tricomoniasis. Para evitar el desarrollo de resistencia de Trichomonas a los medicamentos antiparasitarios, mientras se somete a un curso de terapia, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.

Tricomoniasis en mujeres
Tricomoniasis en mujeres

El tratamiento de la tricomoniasis femenina se puede realizar con medicamentos tópicos. Un buen remedio para deshacerse de la enfermedad es el gel vaginal Metrogyl. Se inyectan 5 g de gel en la vagina dos veces al día durante 5 días. El ornidazol se considera otro fármaco eficaz para el tratamiento de la tricomoniasis. Este medicamento debe tomarse una tableta al día después de las comidas.

Un curso de tratamiento dura al menos 5 días. La ausencia de Trichomonas en el frotis de una mujer después del tratamiento indica una cura completa de la enfermedad. Sin embargo, se recomienda hacerse un segundo frotis después del final de la siguiente menstruación.

Tricomoniasis en mujeres. Actualmente, existe una vacuna especial, Solkotrichovac, que ha demostrado aumentar la inmunidad de las mujeres portadoras de la infección. Esta vacuna ayuda a restaurar la microflora vaginal normal. La vacuna se administra dos veces con un intervalo de dos semanas, por vía intramuscular. Tiene una duración de un año. Luego se realiza otra vacunación.

La tricomoniasis pertenece a un grupo de enfermedades que requieren tratamiento obligatorio, ya que es la principal causa del desarrollo de procesos inflamatorios en el sistema genitourinario. La inflamación persistente puede conducir finalmente a la infertilidad femenina.

Prevención de la tricomoniasis

La mejor prevención de las enfermedades de transmisión sexual en general y de la tricomoniasis en particular es el uso de anticonceptivos de barrera: condones durante las relaciones sexuales.

Tómese el tiempo y una pequeña cantidad de dinero para comprarlos y usarlos, y no tendrá que probar los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la tricomoniasis en la práctica.

Saber más:

  • Tricomoniasis: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
  • Tricomoniasis en mujeres: causas, síntomas y tratamiento

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